近期参加中华预防医学会儿童保健分会《生命最初1000天》学术会,收获颇丰。纠正了以前很多错误和不全面的看法,将主要体会记录如下,希望家里有幼儿和准备做妈妈的人看到,充分认识生命最初1000天是奠定生命质量的关键时期。一、关于铁 公认缺铁会造成小细胞性贫血。现在认为铁对智力发育很重要,在发生贫血前的缺铁,引起脑神经的损伤,进而引起对智商的损害,并且这种损害是不可逆的。缺铁的孩子会出现注意力涣散,记忆力减退,理解力降低,易激惹,攻击行为,智商下降,还会引起屏气发作。因此烦躁、夜啼、注意力差的孩子尤其是6个月到2岁孩子应从预防角度补铁。含铁多的食物:猪肝、鱼肉、动物血。植物菠菜、木耳等虽然含铁多,但被人体吸收率很低。二、锌 以前多数认为锌于厌食有关。现在研究发现人体含锌酶有400多种,是对人体影响涉及面最广的营养元素。总结锌的生物效能如下:1、DNA多聚酶,参与DNA复制,影响细胞增殖和生长发育。2、RNA多聚酶,参与基因表达、激素、酶的合成。3、碱性磷酸酶,促进钙沉积骨内、骨硬化。4、味觉素,感知味觉和增进食欲。5、消化酶,参与蛋白、淀粉、果糖消化。所有消化酶均含有锌。6、视觉酶,维持视觉。锌缺乏会造成1、食欲不振,生长发育落后。2、细胞免疫机能低下。3、胎儿生长发育障碍、畸形。4、原发性男性不育。5、创伤愈合延迟以及多发性口腔溃疡。因此厌食、异嗜、生长发育迟缓、免疫机能低下反复感冒、皮炎、舌炎、地图舌、急性非感染性腹泻孩子应该补锌。孕母也应补锌。预防量,围孕期每日补锌5mg,怀孕后继续补充5mg/d。哺乳期10mg/d,6--24月婴幼儿5--10mg/d。含锌多的食物:所有动物的肝脏、瘦肉、鱼肉、贝壳类食物、蛋黄、坚果类。三、关于钙 众所周知维生素D可以促进钙的吸收,目前认为维生素不仅是维生素,认为其有激素样作用,成人亦可补充。大于6个月儿童每日应补400--800单位预防量的VitD。另外,大家关注的微量元素是否竞争性抑制问题,现代研究表明钙、铁、锌等微量元素各有其吸收通道,各有各的转运蛋白,因此同时服用对吸收无影响。还能竞争性抑制非人体所需微量元素如铅的吸收。不管是人体宏量营养素如蛋白质、脂类、碳水化合物还是微量元素如钙、铁、碘、锌,维生素A、B、C、D、E、K、叶酸等,从孕期到2岁,应尽可能保证全面足量供给,确保智力智商和心理行为的健康发展亦可影响成年后的健康和疾病的发生。
根据中华中医药学会2009年4月9日发布的《中医体质分类判定标准》,是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个体质。 平和质 总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征:体形匀称健壮。 常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。 心理特征:性格随和开朗。 发病倾向:平素患病较少。 对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。 气虚质 总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征:肌肉松软不实。 常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。 心理特征:性格内向,不喜冒险。 发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。 对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。 阳虚质 总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征:肌肉松软不实。 常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。 心理特征:性格多沉静、内向。 发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。 对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。 阴虚质 总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征:体形偏瘦。 常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。 心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。 发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。 对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。 痰湿质 总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。 常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。 心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。 发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 湿热质 总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征:形体中等或偏瘦。 常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。 心理特征:容易心烦急躁。 发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。 血瘀质 总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征:胖瘦均见。 常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。 心理特征:易烦,健忘。 发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力:不耐受寒邪。 气郁质 总体特征:气机郁滞情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征:形体瘦者为多。 常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。 心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。 特禀质 总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。 常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。 心理特征:随禀质不同情况各异。 发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。 对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。判断出体质后如何调理? 中医体质研究课题组的专家指出:体质是可以调整的。体质既禀成于先天,亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成,年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而,体质的稳定性是相对的,个体在生长壮老的生命过程中,由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响,会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性,同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。 药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡,是体质可调的实践基础。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践,根据不同体质类型或状态,或益气,或补阴,或温阳,或利湿,或开郁,或疏血,以调整机体的阴阳动静、失衡倾向,体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则;及早发现、干预体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防,实现调质拒邪、调质防病及调质防变,以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人,在饮食上,可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶,还可食当归生姜羊肉汤等,进行个体化健康管理。
《责任胜于能力》读后感济南市中医医院儿科 张慧敏 日出日落,时光如梭。天天周而复始,不曾回想来时路,不曾向往美妙的未来;来不及领会快乐,来不及觉察失落。一路走来,满身疲倦浮躁。前些日子读了《责任胜于能力》这本书,深有感触,负责任的态度决定一切,生命需要积极的思考,积极的行动。这本书并未去寻求高深的学说,而是用简明易懂的道理和大量的真实事例,深刻分析人性的弱点,帮助人们迅速改善不利的环境。所用这些论述都很有说服力,有什么样的态度就有什么样的人生。如何使自己的生命更有意义,成为一个成功的人,一个真正的幸福人,是这本书给我的深刻启发。对于我们每个人来说,面对平凡的生活、平凡的工作,采取或积极或消极的态度会深刻的影响我们的一生。曾经认为责任不是一个人必备的技能,只有技术,才华,能力才可能和成功结缘。但读了《责任胜于能力》这本书,使我深深领会了责任与成功的丝丝入扣的联系,这是一本能让人产生共鸣的书,一本能让人奋发向上的书,更是一本能提高工作效率、增强自己责任心的好书。整个阅读的过程更像是一次心灵的对话,我不由自主地将书中的各种理念于我当前的生活,工作状态相比较,希望找出自己思想状态上的差距。激励自己,鼓舞自己,发挥更大的潜力。快乐的工作和生活。大千世界中,每个人都是带着一种使命来到这个世界,每个人的生命里都跳跃着一种神圣的责任!每一个人生角色即意味着一份责任,我们每个人都必然要在人生舞台上扮演两个角色,一是亲情角色,二是社会角色。在家庭中或在社会中充分表现自我的角色,对家庭对社会都负有重大的责任,无论是充当父母、儿女、兄弟、姐妹、同事、员工等,亲情角色都是不可推卸的责任,没有任何讨价还价的余地,社会角色是对别人负责也是对自己负责。什么是责任?责即职责,任即任务。就是说一个人要完成他职责范围内的所有任务,要不推脱、不逃避、不找借口,对工作负责,对生活负责,对他人负责,对自己也要负责。“责任”从大道理说,是一种使命,是最基本的职业精神。从小的方面来说,是一种做人的态度,是一个人做事的基本准则。纵观中外中外成功者的共同特点,就是能做小事情,能够抓住生活中的细节。海尔总裁张瑞敏先生曾说把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的事做好就是不平凡。在现实生活中想做大事的人很多,愿意把小事做细的人很少,其实我们不缺雄韬伟略的战略家,而缺少的是精益求精的执行者,不缺少各类管理规章制度,缺少的是对规章条款不折不扣的执行。正如汪中求先生所说“芸芸众生能做大事的实在太少,多数人的多数情况总还只能做一些具体的事、琐碎的事、单调的事,也许过于平淡,也许鸡毛蒜皮,但这就是工作,是生活,是成就大事的不可缺少的基础。成大业若烹小鲜,做大事必重细节。”作为一名医生,我的责任是全心全意为人民健康服务,就要把它当作使命、当成自己份内之事去努力完成,以积极的心态,喜悦的心情,尽自己所能去做好本职工作,才能感受其中的快乐并发现其价值,而不是把工作当成负担去敷衍。工作是一个展示自己能力的舞台,我们寒窗苦读来的知识,我们的组织能力,我们的应变能力,我们的决断能力以及协调能力都将在这个舞台上得以展示,工作不仅能赚到养家糊口的薪水,困难的事物能锻炼我们的意志,新的任务能拓展我们得才能,与同事的合作能培养我们的人格,从某种意义上来说工作是为了自己。全心全意为人民健康服务这不是口号,而是贯穿于每天平凡甚至有点琐碎的工作中,真诚对待每一个病人,详细周全的查体,认真书写每一份病历,每一张处方。不厌其烦的对病人家属的解释,交代注意事项。甚至不断应对形形色色病人的不合理要求。不仅要精研医术,还要要设身处地地为病人着想,努力抓好服务质量和服务态度,前者突出医疗安全,后者突出加强医患沟通。以病人为中心的服务理念并非仅仅表现为微笑服务、礼貌服务,更重要的是与病人真诚交流、沟通,用精湛的医护手段不但治好病人的“身病”更要治好他们的心病。医院不光要治病救人,重要的是要有人情味,从细节服务上体现出对患者的关爱。同时必须不断去克服内心对重复而琐碎工作的厌倦,还要针对新问题开动脑筋从容应对,这无疑是一种挑战,更是一种甘于平凡的执着。“一个有责任感的员工应时刻要求自己:责任面前,没有任何借口!”这是这本书给我的最大启迪。因为借口不是理由,执行才是硬道理,与其找借口抱怨,不如想办法改变。正如通用电气前CEO杰克·韦尔奇所说:“在工作中,每一个人都应该发挥自己最大的潜能,努力工作,而不是耗费时间去寻找借口,因为公司安排你在某个岗位上,是为了让你解决问题,而不是听你那些关于困难的长篇累牍的分析。”正像书中所说“任何借口都是推卸责任,在责任和借口之间,选择责任还是借口,体现了一个人的工作态度。”找借口是一种不好的习惯。一旦养成了找借口的习惯,就会让工作变的拖沓而没有效率,让人生变的消极而一事无成。我们应该从现在做起,从每一件小事做起,杜绝任何一次寻找借口的行为。既然选择了这个职业,选择了这个岗位,就必须接受它的全部,而不仅仅是享受它带给你的益处和快乐。就算有屈辱和责骂,那也是工作的一部分。自古至今,曾涌现过多少有责任感的文人义士。孟子的“穷则独善其身,达则兼济天下”,范仲淹的“居庙堂之高则忧其民,处江湖之远则忧其君”的心愿。都体现了中国古人的对社会和对个人责任感和人格修养的最高境界。 作为中国人的使命就是做一个永远有良知有责任的人,做一个永远崇尚真善美的人。这其实与年龄无关、与民族无关、甚至与国家无关,在这个依旧有战争、有地震和海啸、有我们无法预料的伤痛随时会发生的世界,一直支持着我们充满着希望、向往着光明乐观生存下来的力量来自哪里?它就源自每个人心中对真善美的崇尚、期盼和渴望,当我们执着地完成一个从医工作者的使命时,请千万不要忘记作为一个普通人,我们有责任去传递一份善良和关爱,让我们在这个充斥着人性的冷漠和自私,经常有灾难降临的时代能时刻感受更多的温暖。
天灸疗法是具有中国特色的子午流注时间治疗学与特定中药相结合,在特定的穴位治疗某些疾病的方法。“冬病”是指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变(如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎及小儿体弱易感冒等)。冬天的“三九”天是一年中最冷的时候,此时阳气敛藏,气血不畅,皮肤干燥,毛孔闭塞,冬病往往发病及加重,冬治三九,则阳气充足,不易被严寒所伤,使病得以好转,甚至痊愈。穴位敷贴疗法是将中药研末,用酒、醋等调制成糊状,敷贴于皮肤穴位之上,药物成分既通过皮肤吸收,又刺激了脏腑经络穴位,起到驱使风、寒、湿邪外出,以扶正助阳、补肺健脾、益肾平喘之效。在时间治疗学上庚日,属金,肺在五行中亦属金,此时肺脏气血通畅,药物易于深达脏腑,是治疗、调整肺脏疾患、温煦阳气、驱散内伏寒邪最佳时机。实验证明通过天灸疗法以后,能提高巨噬细胞吞噬功能,增加E—玫瑰花结形成率和淋巴细胞转达化率等机体细胞免疫功能;同时血中嗜酸性细胞减少,免疫球蛋白和补体C3的含量下降,明显抑制机体的过敏状态。此疗法副作用小,患者承受的痛苦小,药物经皮肤吸收不经胃肠代谢,保护脏腑功能,药力专,吸收快,起效速。患者普遍反映在接受敷贴治疗后,冬季发病次数明显减少、发作程度减轻,而且体质有不同程度的改善,机体抵抗力和免疫力都有所增加。连续坚持三年以上的三伏三九贴敷治疗效果显著。今年我科开展“三九贴”具体时间如下:一 九:2011年12月22日二 九:2011年12月31日三 九:2011年 1月9日 注意事项:1. 适应症:慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎,阳虚、阴寒为主的慢性病,小儿体弱易感冒及体质偏寒者防病保健等。2. 敷贴对象:适用于三周岁以上的儿童。3. 敷贴时间:根据年龄,病情及患者皮肤承受度,从20分钟到2小时不等,一般儿童1-2小时。家长应注意观察,患儿有明显刺激感觉,应及时取下药膏。4. 敷贴期间禁食生冷、煎炸油腻、辛辣食物及发物(如:牛肉、羊肉、狗肉、鸭肉、鹅肉、虾蟹、韭菜等)。5. 贴敷局部皮肤会出现灼热、红润,表明药物已渗入经穴,气达病所。对于残留在皮肤的膏药,可用温水或植物油轻轻拭去,勿用肥皂等有刺激性物品檫洗,可涂抹黄连油。贴敷4到6小时内不要洗澡。若因贴敷时间过长出现水泡或皮损,应避免抓搔、保护好创面,防止感染,严重者应及时就医。6. 为保证贴药时间,贴敷期间请勿剧烈运动,以免出汗致敷药脱落。
医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标,而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术,又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。体制机制的不合理,造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立,成为影响医患关系的根本原因。医务人员应主动了解患者的需求,掌握患者对医疗服务的期望和疑虑,提高与患者沟通的意识和技巧,努力减少医患双方由于信息严重不对称造成的不信任。医患之间相互依存近年来,随着我国经济社会的快速发展,价值观日趋多元化,医患关系成为社会复杂矛盾的“寒暑表”。医患关系一般是指病人与医务人员因疾病的诊疗而形成的关系。医患关系是否健康和谐,不仅直接影响医务人员的工作态度和工作效率,而且直接影响患者的健康与安全,并对医学技术进步产生间接影响,甚至影响社会的稳定与和谐。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地说明,只要人类社会还存在医疗活动,必然存在医患关系。而且,随着现代医学的发展以及医疗服务的日趋复杂,医患关系的内涵也随之扩大,所谓“医”不仅指提供医疗服务的医务人员,还包括服务的载体医疗机构;所谓“患”也超出了患者本人,还要包括患者的社会关系比如家属。“一人得病全家忙”以及“院长最大的头疼是医疗纠纷”,就是目前医患关系复杂性的生动写照。医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标,而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术,又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任,只有医患双方共同配合,积极治疗,才能求得比较好的治疗效果。医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置,患者康复的愿望要通过医方去实现,医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识,提升诊疗技能。在疾病面前,医患双方是同盟军和统一战线,医患双方要相互鼓励,共同战胜疾病。维护医患这对利益共同体的良好关系,需要医患双方的共同努力。一则有趣的民间传说可作为注脚。唐朝药王孙思邈外出采药,遇一只母虎张口拦路,随从以为虎欲噬人而逃,孙思邈却看出虎有难言之疾。原来这母虎被一长骨卡住了喉咙,是来拦路求医。孙思邈为其将异物取出,虎欣然离去。数日后孙思邈在返程中途经此地,那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。这个故事起码说明了两个道理:第一,即使是吃人的猛虎患病,医生也应本着仁义之心为它治疗,何况生了病的人呢;第二,即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医生也怀有感恩之心,有礼貌地回应。从某种意义上说,相互尊重、相互配合、相互依存正是医患关系的最基本特点。体制机制影响医患和谐目前,我国的医患关系总体上是和谐的,这是我国医患关系的主流。但是,我们也要清醒地看到,在和谐的主流中也存在着局部的不和谐的现象。医患关系如同其他社会人际关系一样,存在一定的不协调是正常的,但在一些地方出现严重的医患关系紧张,甚至发生医患冲突,则有着复杂的经济和社会根源。医疗服务提供能力与人民群众日益增长的健康需要之间存在矛盾。长期以来,我国医疗卫生资源配置不合理,基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要,造成了群众看病纷纷涌向城市大医院。患者的无序流动造成城市大医院超负荷运转,普遍存在着“挂号、交费和检查排长队,看病只要五分钟”的现象,在大城市的大医院更是如此,看病的不方便引发多数患者的不满和抱怨;同时,医生在一天内要看几十个病人,必须尽快做出检查、诊断和治疗,他们忙得甚至连上厕所的时间都没有,更没有时间向病人作耐心的解释。医生在任务重、压力大的情况下,容易发生对患者的沟通解释工作做不到位的问题,导致医患之间的误解和矛盾,这常常是影响医患关系最直接的“导火索”。医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾。现代医学是集科学、工程技术、人文关怀于一体的复合学科。其复杂性决定了医患信息不对称的必然性,这种情况在其他诸多行业亦存在。新中国成立初期,在医疗事业作为纯粹公益性事业的背景下,医生的工资待遇等得到了有效的保障,能够全身心投入到救治患者的工作中,因此受到患者的普遍尊重。而近些年来,由于政府投入严重不足,加之医疗服务价格偏低,医院的发展建设和运行费用主要靠医疗服务创收来解决,医院的支出90%以上依靠收费获得,使医院逐步背离了公益性目标,出现逐利倾向,医疗服务逐渐被赋予消费和市场色彩,其结果是加重了患者的直接经济负担,导致患者对医生和医院产生了不信任。可见,体制机制的不合理,造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立,成为影响医患关系的根本原因。医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。随着医学的发展,其挽救生命的能力显著提高,同时,治疗疾病的成本也快速攀升,疾病造成的经济风险是绝大多数社会成员无法单独承担的,因而就有了社会保障制度的诞生,其形式可不同,补需方或补供方或兼补,但宗旨一致,都是保证群众看得起病、付得起费。目前,我国基本医疗保障体系尚不健全,覆盖面窄、保障水平低,不能满足人民群众看病就医的需要。医疗保障制度不完善时,医务人员和医院必须直接面对病人对高额医疗费用的质疑,成为医疗保障制度不完善的“替罪羊”。医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。虽然现代医学发展突飞猛进,但未攻克的难题仍然很多,技术上的局限加上患者的个体差异,很多疾病的疗效难以预测。但患者对医疗服务仍然缺乏风险意识,对治疗效果期望过高,认为只要进了医院就一定能治好病,只要花了钱就应该治好病,若达不到期望效果,就归咎于医院和医务人员。医患之间对于直接结果认知的差异,特别是患者及其家属对于治疗结果的过高期待,成为影响医患关系的“助燃剂”。医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。疾病的复杂性、不可预见性以及医学科学的局限性决定了医疗行业是高风险行业,在实践活动中存在意外和一定概率的错误率甚而事故率。此种风险也是医务界必须承担的,惟此才能挽救生命,非此医药科技无以为进。但风险也是医务界无法承担的。目前,通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制尚未形成,一旦出现医疗纠纷,患者的矛头就会直接指向医院和医务人员,甚至导致医患之间的直接冲突,这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。由于目前诉诸法律解决医疗纠纷成本过高、程序较复杂,加之我国相关法律法规在这方面规定的模糊和缺位,近年来通过法律渠道解决的医疗纠纷呈下降趋势,取而代之的是“闹”的方式,甚至靠暴力解决医疗纠纷,陷入“不闹不赔、越闹越赔、越赔越闹”的怪圈,波及全国的“医闹”就是在这种背景下产生的。这种现象如果得不到及时有力的制止,往往导致医疗纠纷升级,最终酿成群体事件。还要指出的是,确有少数医院在病人安全和医疗质量管理方面存在缺陷,个别医务人员工作粗枝大叶、责任心差导致了医疗差错和事故的发生,损害了患者的健康乃至生命,这是社会不能容忍的。深化医改是治本之策深化医药卫生体制改革,目的是建立中国特色的基本医疗卫生制度,保证城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,这是解决当前医患矛盾的治本之策、久安之道。由于医疗服务信息的不对称,在化解不和谐因素上,医疗机构和医务人员是主导方面。卫生部门作为医疗卫生的主管部门,要以深化医药卫生体制改革为契机,大力加强行业作风建设,切实改善医疗服务,积极会同各有关部门,共同推进健康和谐医患关系的建设。发挥政府主导作用,完善医药卫生体制机制。一是加强政府的公共服务和社会管理职能。这对于消除医患之间信息不对称的负面影响起关键作用。防止医患之间信息不对称演变为对患者的“不公平”,必须依靠政府监管、医保制约与行业自律。二是加大政府投入,转换运行机制,强化公立医院的公共服务职能,维护医院的公益性质,从体制机制上逐步消除医患之间在经济利益上的对立和冲突。三是推进医疗卫生事业科学发展,调整医疗资源,优化服务结构,大力发展农村和城市社区卫生,扩大医疗服务有效供给,缓解医患双方的供需矛盾。四是完善医保制度,建立需方供方“双保险”。调整医疗损害赔偿标准,改变赔偿支付方式,由医院赔偿转变为保险公司理赔,构建医院安静、和谐的诊疗环境。五是适当提高医务人员,特别是基层医务人员的待遇。加强医德医风建设,强化医疗服务管理。一是要加强医学人文教育,从源头上引导和培养医务人员符合现代医学要求的思想观念和价值取向。二是认真落实医德考评制度,研究体现患方意见和评价的考评办法,建立对医务人员有效的激励和约束机制,严肃查处严重损害群众利益的不正之风。三是要严格医疗服务监管。对疏于管理、医疗事故频发的医疗机构,要暂停执业活动直至吊销执业许可证。建立医疗质量、安全管理的长效机制,改善服务质量,促进医疗安全,杜绝医疗差错,从技术上减少医疗纠纷的发生。四是提高医疗服务信息透明度。医务人员应主动了解患者的需求,掌握患者对医疗服务的期望和疑虑,提高与患者沟通的意识和技巧,努力减少医患双方由于信息严重不对称造成的不信任。完善医患纠纷处理机制,创造良好的执业环境和就医环境。一是医患双方自行协商解决。协商解决具有低成本、效率高等优点。通过协商解决达成的协议往往更具有持久性,更容易得到当事人的自愿履行。二是引入第三方调解机制,将医患纠纷纳入规范化解决渠道,使医疗机构从繁重的医患纠纷处置中解脱出来。三是通过法律途径解决纠纷,这是所有医疗纠纷的最终解决方式,对于不想通过调解解决或者对调解解决结果不满意的医疗纠纷,都可以通过医疗诉讼的方式解决。四是开辟医患纠纷处理的“绿色通道”,简化程序,提高效率。如探索建立医疗事故异地鉴定仲裁制度,对医疗事故争议较大的案例,建立异地鉴定制度,确保技术鉴定的科学公正性。同时,研究修订医疗事故赔偿项目和标准,制定统一的赔偿标准。加强大众教育,努力营造良好的舆论氛围。构建和谐医患关系说到底是为了维护医患双方的利益。新闻媒体应从维护稳定、促进和谐的高度,坚持正面引导,弘扬主旋律,坚持新闻报道的全面、客观、公正、科学,杜绝渲染炒作和不实报道,营造全社会尊重科学、尊重生命、尊重医患双方合法权益的良好舆论氛围,促进医患间的相互理解。(卫生部部长陈竺)
一、钟立行:因为我们作为医生,作为一群保卫生命的人,我们却救不了我们自己的病人,那种无力感,真的是令人感到 很绝望这个世界上失去亲人的不是只有你一个,没有人杀死你的孩子,是疾病!是病魔!而医生是站在人类生命的前沿,去拯救生命与疾病搏斗的人!你永远没有办法明白一个医生,失去他自己病人的痛苦,因为我们无能!因为我们没有办法拯救生命!我请你相信我们:每一个医生和你们所有家属的心情是完全一样的!一样的!没区别的!你知道吗?一样的。二、有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。三、武明训:你别给我说弱者,我现在才是弱者。我就像一条鱼一样放在案板上,等死,连动都不能动。 律师刘晓光:明训,你的心情我能理解,当时我接这个案子的时候,我也是考虑了很长时间。可是如果我不接,也会有别的律师来接的,这是第一;第二,关于王欢,我知道你一直都对他很好,但是你想过没有,一个年轻人,本来是生机勃勃的年龄,生了病到医院来做手术,结果呢,又感染上肝炎,就这么死了,难道说你们一点儿责任都没有吗? 武明训:那不叫感染,肝脏衰竭,人体器官全面衰竭,表现在肝脏上面,这是完全不同的两个概念。 ----------------------- 律师:可是作为病人的家属,他们没有这样的知识,他们根本就无法理解,你们所说的这一切,他们只不过想知道,我的儿子是怎么死的。如果你没有错,那你就让家属让社会了解你们所说的这一切,也没有什么问题啊。一个社会不能总让强者说话,必须要让弱者发出声音,这就是我作为律师的责任。也是你作为医生必须向社会付出的责任。 武明训:我没有功夫管那些死的人,那些活着的患者已经让我们忙得焦头烂额了。我是医生不是牧师,医院不是慈善机构,不负责安慰死者的灵魂。 律师:你太我失望了,是,你不是牧师,医院也不是什么慈善机构,这一切你都说对了,可是这样的话从你的嘴里说出来,我怎么就听着这么刺耳。我告诉你,王欢的妈妈为什么,她最接受不了的就是在王欢死后,你们变得这么冷漠。没有人去关心她,没有人去安慰她,她受不了,说实话,是你们在激化矛盾。 武明训:她这样说太没良心了吧,她没有看见我们在做什么啊,我们的热情就是全部用在抢救上,我们的同情心就是努力让孩子多活一分钟,她没有看见丁海的眼泪,她只看见丁海喝酒了,我们规定医生是不能喝酒的,如果休息的时候喝酒,是绝对不能当班的。丁海那天本来是不值班,如果不是丁海第一个跑过去,那个孩子就会死在他母亲的面前,吐血而死。哪个母亲能承受这样的打击?孩子死了以后,我们给她开了单独的监护病房,全部免费,她还要我们怎么样?给她的孩子披麻戴孝?你们是不是都认为我们医生是无所不能无所不知的?就是因为冷漠无情,所以病人才会死? 你们偶而身边死一个人,你们就这么难受,我们面对多少死去的场面?每一个患者,我们都是尽了最大的努力去挽救,无论是那些出现意外的患者,还是那些我们早已经知道无力回天的患者,眼睁睁看着他们离去的时候那种复杂的情绪,是你们这辈子下辈子也体会不到的。我们能怎么样?和患者家属抱头痛哭、捶胸顿足,然后喝醉了睡上三天?我们不能,我们要保持绝对的冷静,因为还有下一个生命垂危的患者等着我们去救治,我们实在是做不到,上一分钟还痛哭流涕,下一分钟就冷静地站在手术台上,切开另一个人的胸膛。所以面对死亡,我们只能保持一种假装的冷漠,这是我们每个人的心理自我保护,否则我们早就崩溃了。 江一丹:明训,手术要开始了。 律师:明训,你没事吧。 武明训:放心,我知道我是个医生。四、某些感情,很珍贵,不能经常地去触碰!只能感受。只能,让它随着血液,慢慢流淌。时时撞击你的心房,却不能去触碰!!!五、 我先说说我们医生的委屈。我觉得我们的医疗行业实在正面临着前所未有的困难,改革开放三十年,我们的生活发生了翻天覆地的变化,人们的生活水平进步了,物质极大地丰富了,但是人们的整体人文素质并没有同步地进步。医学和公共卫生事业是一个国家的基本的保障,往大了说,是第二国防,但是这个行业并没有同步地进步,这表现在两个方面,一是我们自己对我们医学的成就和成果总结熟悉得不够;二是国家对医疗的投进没有同步地增加。 三十年来,我们的医疗保健水平进步还是很大的。随着诊断技术的提高,我们的新生婴儿死亡率、孕产妇死亡率、猝死病人死亡率已经大大地减少,这在一般的省地级医院,有的甚至在县级医院那些濒危的猝死的病人只要能够及时地送到医院,基本上能循环起来,获得重新生存机会。这是中国医学巨大的进步,希看社会能看到我们这个行业的发展,希看百姓能相信我们。 中国现在人均GDP已经达到了一千两百美元,这是一个温饱到小康的转型时代,所有发达国家的长***是一样的。一个社会在转型期,医疗用度的增加,用于诊断和看病费用的增加,这是社会进步的表现。就比如一个家庭,过往没有钱,有了病只能忍着,现在有了钱,生了病就要好好看,有副作用小的药就不用副作用大的,但是这一切都是要花钱的。过往我们的医疗水平低下,病人生了病用块门板抬到医院,死了都不知道是为什么。但是现在呢,医学进步了,各种检测技术手段提高了,一般的情况下不管得的什么病,我们都能得到一个基本的判定,但是能诊断并不代表能够治疗,这正是医学需要进步的地方。现在的人们知道自己得了什么病,治不好全都怪在医生头上,而医生在探索治疗的过程中是需要一次次看电影、看报告,需要仪器的辅助治疗才能正确地治疗,治疗结果和治疗手段的差异是需要分开来看的,这一点是我们需要向大众宣传的。可是很多人在享受了先进的技术治疗的同时却不能接受高昂的费用,这也是不对的。 医生的使命是什么,除了拯救生命也要让那些逝往的生命走得平静和安详。而我们现在面临的是什么,我们的医生被那些经济的压力压得喘不过气来。我们的医生天天都被那些关于费用、关于费用、关于诊断过程、关于检查程序,每一个过程都要想清楚、每一个过程都要考虑费用,而医疗的过程、医生下诊断的过程是一个多么复杂又多么多变的过程,而人体有事一个多么复杂的世界、多么脆弱多么复杂的系统,我们的医生整天要跟那些外行的家属解释这个药事怎么回事儿、那个药事怎么回事儿,说错一句话都会惹来太多的麻烦。 中国的医生,是这个世界上最辛劳的群体其实在全世界当医生都是一样地辛劳,但是中国的医生承受得更多一些。有的时候我想想那些手术、那些忙碌的工作,我都不知道我是怎么挺过来的。我的妻子江一丹怀孕已经八个月了,现在还在手术室上班,天天至少两例手术,面对的是血污、病毒、生病的人群和混乱的情绪。 中国的医疗资源少、医院少、医生少、病人看病难,好不轻易排上了队,医生三言两语把他们打发了,他们当然有情绪,要是花了钱又没有治好病,他们更会把怨气撒在我们医院的头上,这些我们都理解。其实病人是最辛劳的,他们生了病,身体上承受着痛苦,假如没有好的疗效,一定会把怨气撒在我们医院头上,但是他们不知道医学是有局限的,医生不是万能的,医生跟患者是一体的,是共同面对人类的疾病。假如这一切是一个正常的医疗环境都可以通过沟通解决,但是现在就是由于中间的一个钱字变得没法沟通。 局长,请原谅我说得太直接了,医生本来应该是一个受人尊敬高尚的职业,医生受人尊敬的背后不仅仅是尊严,尊严的背后其实是权利,是获得最好方式救治病人的权利。古语说:医者父母心。现在的医生谁还有这个胆量。医生叫苦,患者叫苦,我这个副院长成天就是忙着应付这些事情,我整天考虑的是怎么让我们的医生和***心理上平衡,光凭信念,没法儿团结队伍,医生也要养家、也要生活,我们的医院已经做得很过分了,我没有能力给他们发更多的奖金,我也不主张这个,我整天跟他们讲的就是奉献。直到今天,当我自己面对危机的时候,我才知道我是多么地对不起他们,我真后悔我没有能力给他们发更多的奖金、我没有给他们谋更多的福利。我武明训不爱钱,不贪不沾,可是我凭什么要求我的几千员工跟我一样,我拿什么补偿他们年复一年日复一日的辛苦。其实这一切都不是理由,都不是。病人是最辛苦的,他们把自己的身体和生命交给了我们,我们没有理由不好好做,没有。 之二:刘敏护士长的遗言我做梦也想不到,我成了一个堕落的人,我很惭愧,也觉得很屈辱......,从18岁护校毕业,我在这家医院干了20年,我喜欢自己的工作,觉得自豪光荣,可是没想到却用这样的方式离开。不知道什么时候起,护士这个职业,不那么崇高了,我们在劳碌辛苦中,在人们的呵斥声中,没日没夜的工作,没有人关心你,也没有人在乎你,就是在这年复一年日复一日的煎熬中,我一点点变老。一点点,变的绝望,这一年,在我身上发生的事情,让我很悲伤, 也很愤怒。可以说,是 苏教授的死让我变的灰心。确切的说,不是他的死,而是他死的不明不白,医院处置苏教授死亡的事件中,表示出的含糊,让我寒心。也正是这种寒心, 让我做出错误的选择。让我不再坚持内心的是非,不再坚持自己的清高。才做下那么荒唐的事,连我自己都不能原谅自己。你们可以说我傻,说我痴,为了一个死去的男人,不值得,但是我并不是因为苏教授,而是因为一种绝望,我一直认为我自己的职业是崇高的,可是这个事件,让我怀疑我承受的一切,还有没有价值,如果这个世界是有是非,有正义,那么我们的奉献是崇高的,否则就是受罪。我心意已定,并不是因为什么外力,所以请你们不要为我难过。卫思云,我是爱你的,我知道一个男人需要什么。可是,我必须待在医院里照顾病人,虽然他们不领情,可是我还得做。所以你跟我离婚, 我伤心,却不怨你。多少个晚上,病人都安置完了,我多想跑回家陪你一会。跟你说几句心里话。或者什么都不说,就贴在你身上,靠在你怀里。或者打个电话, 告诉我对你的牵挂,可是你和孩子在睡觉。我不愿意打扰你。 我, 对不住你, 这辈子没有给你一个妻子的温柔,下辈子我补偿。好好待我们的女儿,千万别让她做护士,千万别让。六、人活着除了追求真理,有时候还需要一点情怀。七、我们都一样,都是心乱了。不知道自己想要什么,也不知道要干什么。其实好多人都是这样。八、当你拼命想抓住什么的时候,这个世界是不存在的;当你放手,这个世界又存在了九、理想不仅仅是为了让我们去追求,去实现;而是它的存在,让我们实现的过程变得纯洁和干净。十、如果一个人心眼儿坏了,心脏再好也没有用。十一、诚实地面对自己,面对所有的一切。十二、 我们都在努力做一个能够被人怀念的人。十三、从今天起做一个坚定的人:不再为困境而流泪,不再为失望而妥协。十四、世界上有两种人:有心人、无心人。有心人相互珍惜;无心人相互伤害。十五、能让我们扭曲的,只有我们自己的的内心。十六、结果重要,过程也很重要。
中国中医药报 2011年7月14日□ 邓运明 王晓跃 江西中医学院附属医院“忌口”也称禁口、食忌、食禁等,是指在中医临床中注意饮食禁忌,以避免影响治疗效果。“忌口”是在“药食同源”的基础上孕育发展而来,有广义和狭义之分。狭义的忌口是指病人患病时在饮食方面的禁忌,又称病中忌口。广义的忌口除病中忌口外,还包括因年龄、体质、地区和季节的不同而忌服或少服某些食品,也包括为避免某些病情复发而忌服某些“发物”等。忌口的一般原则统观古今文献,“忌口”并非随心所欲,而是遵循一定的原则,一是“辨证论忌”,二是遵循五行的生克规律忌口。中医辨证论忌:依据《内经》“热者寒之,寒者热之”,“阳病治阴,阴病治阳,虚则补之,实则泻之”的理论,参照病机属性与饮食的寒热补泻功能进行对证施用。如寒病忌生冷、热病忌辛辣、阴病忌阴柔滋腻、阳病忌温热辛燥、虚证忌克消攻伐、实证忌补益固涩等等。按五行生克规律论忌:《灵枢·五味论》:“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦”的原则,结合病情与食物的属性而忌口。如表所示。“忌口”食物分类中医历来认为“药食同源”,指出食物与药草一样,皆有“寒、凉、温、热、平”五性,“辛、甘、酸、苦、咸”五味,并按食物的性味、功能,将须忌口的食物分为6类。辛辣类:包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭类、花椒、青葱、芥末、酒类等。生冷类:包括西瓜、梨子、柿子、菠萝、香蕉等生冷水果;萝卜、白菜、苦瓜、竹笋、蚕豆等寒凉蔬菜;冰棒、冰淇淋、冷藏饮料或果品等冷冻食品。发物类:包括鹅肉、牛肉、猪头肉、公鸡肉、狗肉、虾、蟹、竹笋、芥菜、木薯、南瓜、韭菜等。海腥类:包括虾、蟹、螺、贝类、带鱼、海鳗、乌贼、鱿鱼等水产品。油腻类:包括猪油、猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏和油炸、烧烤食品。其他类:咸品,如食盐、酱油、豆酱、腌咸菜、腌咸萝卜、腌咸鸭蛋等;甜品,如白糖、红糖、各种糖果、糕饼、甜食,以及含糖多的荔枝、龙眼、甘蔗等水果。因病制宜行“忌口”临床上患者在治疗期间,既要服用药物,又要饮食调理促进病愈,为此,采取切实合理的辨证施食、辨证论忌显得实为重要。关于疾病“忌口”,张仲景的《伤寒杂病论》中已有较为详细的论述,他在太阳中风证服用桂枝汤后强调要“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”,提出了“食复”这一概念,即热病后可因饮食不当而导致疾病复发。同时,《金匮要略》中设置了“禽兽鱼虫禁忌并冶”和“果实菜谷禁忌并冶”两个篇章,明确指出:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以此致危”,强调了病中“忌口”的重要性。因人制宜讲“忌口”体质偏实者体质偏实的健康者,饮食注意全面合理即可,但兼夹有痰湿瘀的人,不宜再补充过度的营养,尤其要减少脂肪的摄入,可以多吃含有丰富膳食纤维的食物,并注意补充维生素和微量元素,同时加强锻炼,避免发展成代谢性疾病。体质偏虚者从体质来看,虚证之人总体来说宜补,但应根据体质决定补益的性质。如阳虚者,以补气温阳,散寒健脾为主,忌服寒凉、生冷食物,不宣过食凉性的瓜果菜肴;阴虚者,宜滋补养阴,生津清热,忌食温燥伤阴的食物,如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。但虚证者不可补益过度,尤其不能多吃肥腻、油煎、干硬等难以消化的食物,而要在补中有疏,以清淡和富于营养为宜。小儿及老人从年龄特点来看,小儿时期“脾常不足”,所吃的食物应与其消化功能适应,注意摄入优质蛋白质以及维生素、矿物质。而老人脏腑衰退、化源不足,应以温热熟软的食物为主,节制脂肪和糖类,多吃纤维素、清淡素食和乳食,忌黏硬生冷的食物。妇女妇女孕期期间,应注意营养均衡,食物品种多样化,适食多餐。勿嗜过咸、过甜食物,忌烟酒、辛辣、油腻、刺激等食物,减少食物对胃肠道刺激。在哺乳期,除补气养血之外,还应多补充矿物质、微量元素,保证母乳中的营养。妇女经期,如果身体平时健康,只要饮食规律即可,但要慎食冷物,以免血管过度收缩引起痛经。而平时身体虚弱者,应注意服用一些补气养血的温性食品,如大枣、红糖、鸡蛋、龙眼等,对于寒凉食物与辛热食物皆应忌服。因时因地讲“忌口”季节的变换,会给人体带来不同程度的影响。中医“天人合一”理论提示我们应根据人体对外界气候的反应,适时调整饮食。春季:春季多湿,人体阳气处于升发之时,肝胆气旺,脾胃的消化功能相对较弱,饮食上应当减酸宜甘,培养脾气,适宜多吃清淡菜蔬和豆类,不宜油腻辛辣,以免内生火热。夏季:夏季热邪挟湿,使得脾胃受困,消化功能减退,饮食应以甘寒、清淡为主,避免油腻,特别是不要贪食生冷瓜果。秋季:燥气当令,燥易伤肺,因此易发咳嗽,应当滋阴润肺,多食梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗及乳制品等柔润食物,少食辛辣,不宜过食辛温大补之品。冬季:万物封藏,寒邪正盛,可多吃羊肉等温热性食物,勿食冷食,冬季对体虚、年老之人是进补的好时机。东西南北:地域因素也对人体有着重要影响。《黄帝内经素问·异法方宜论》曾指出,不同地域的人由于环境与饮食习惯不同,可能会诱发相关的疾病,比如东方之人,“食鱼而嗜咸”,多发痈疡;西方之域,水土刚强,其民“华食而脂肥”,易发内风;北方之域,天寒冰冽,民多乳食,多“脏寒生满病”;南方之人,“嗜酸而食腐”,而地域多湿,易发挛痹。虽然当时的情况已与现在有所差异,但是也提示我们可以在饮食上就当地所缺乏的物质以及多发的疾病做相应的补充和调整,减少疾病易发的因素。
孩子感冒发烧,尤其是高烧持续不退,家长十分着急,恨不得立刻退烧,否则就不信任医生。作为孩子家长,总是希望孩子的病快点好;作为医生,也希望自己亲手治疗的病人,能以最快的速度痊愈。于是,大家都在动脑筋,除了选择最有效的药物以外,就是选择最奏效的用药方式。但有句话说“欲速则不达”。疾病的发生和恢复都是有过程的。 如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。发热是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。发热的原因很多,而婴幼儿发热大多是病毒、细菌、支原体等病原体感染所致的感染性发热,得了感冒、支气管炎、肺炎、菌痢、肠炎、尿路感染时表现的发热都属于感染性发热。 感染性发热的病原体并不相同,如果是细菌或支原体引起的,则可选用合适的抗菌药物;如果是病毒引起的,则用抗菌药物也不起作用。发热时,最重要的是找出引起发热的疾病,并尽可能判断是哪种病原体,以便取得最好的治疗效果。有研究表明90%的感冒都是病毒引起的 。所以,没查明发热原因不可随便打退热针。以最常见的感冒来说,病毒在37℃时繁殖最快,在机体发高热时,病毒易于死亡。由此可知,发热是人体对抗病毒的一种手段。随便用退热药,还可能产生下列几种不好的后果:扰乱了热型,造成疾病的假象,延误诊断;大量出汗,使体液丧失;患肠炎、菌痢时,很易脱水,如因发热再使用退热药,更加重了脱水。据国外儿科专家报道,儿童用退热药会延长病毒性疾病的病程。 婴幼儿由于神经系统发育尚未完全,为预防高热抽风,在高热时偶然服一次退热片是可以的,如因发热不退而反复服退热药或打退热针显然是弊大于利,不可取。 处置高烧急诊的准确办法是,让孩子卧床休息,多饮开水。最好给孩子吃清淡、易消化的流质食物。在积极控制制感染的基本上,遵医嘱准确选用退烧药,配合物理降温如温水擦浴等,水的温度32~34 °c比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。部位是颈部、大腿根、腋下、手心、足心等,应当注意发高烧时, 千万别用酒精擦身体。 因为酒精挥发太快, 有可能引起痉挛。 额头可放块凉毛巾敷。有的家长带发烧的宝宝到医院看病,给孩子裹得里三层外三层的,医生看了让家长马上给孩子脱两件衣服。因为,给发烧的孩子穿太多衣服不利于体温散热。 当然宝宝发烧,父母不必大惊小怪,也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。宝宝发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。宝宝发烧时,首先要用物理方法降温,如果体温超过38.5 ℃,才选用药物降温。在使用药物降温的同时,也要配合物理降温。同时父母应学会观察小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热惊厥史或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要及时就医。
中药灌肠是中医治疗疾病的一种独特的方法,尤适用于小儿。中药苦口,有些孩子不愿意接受,婴幼儿服药更加困难,而灌肠的方法可以解决这一难题,易被小儿接受。 中药灌肠的原理很简单:用中药煎液保留灌肠能使药物进入肠粘膜丰富的毛细血管,然后直接进入下腔静脉而被吸收。所以灌肠没有经过消化道和肝脏,比口服副作用小,用药安全。 灌肠的方法常分以下步骤:1、灌肠前最好请小儿排便。2、把中药煎液30~50ml加温至36~40℃,用50ml针筒抽吸药液,接上合适型号的导尿管。3、使患儿臀部抬高3~8cm。4、导尿管前涂润滑剂,轻轻插入肠道,深度约为6~10cm,然后缓缓注入药液。5、注毕嘱患儿静卧15~30分钟。6、每日灌肠次数一般为1~3次。中药灌肠吸取了中医辨证施治的精华,标本兼治,可以治疗儿科常见的多种疾病。如我们常用宣肺饮灌肠治疗婴幼儿支气管炎及肺炎,小儿退烧和剂灌肠治疗感冒发热,还根据病机特点用中药免煎饮片冲开灌肠治疗小儿发热、咳喘、惊厥、口疮、便秘等疾病,疗效好,深受患儿家长欢迎。 当然,如小儿有严重的腹泻、肛疾等禁用灌肠疗法。
第一:十四岁前时常流鼻血。 照中医理论,举凡十四岁以下的小孩,由于身体属于纯阳之体,体质应该很强,一旦得了感冒,在发高烧的前夕,自然就会以流鼻血来降体温,所以偶而会流鼻血的小孩,其身体是绝对正常的。肺开窍于鼻,可能大家不知道小儿未满十四岁都是用小腹呼吸的,如同道家练气一样是采用腹式呼吸的,过了十四岁才改为胸式呼吸。小肠相火,借由呼入氧气的助燃,会把大肠中的水气化出来,这蒸气再回升入肺中,从而使肺功能加强。肺主皮毛,因此一旦感冒在表,表邪束住毛孔,使体温无法外散,就形成体内温度过高,这就是发烧之源。经方家使用发表药如麻黄汤桂枝汤大小青龙汤等,其目的就是想开表,以达到表解而热退的目的。现在小朋友如果身体正常,得了感冒一流鼻血,就会自动退烧,表示会自动痊愈的,不需要我们用发表之药,自己就可以把自己治好了。肺气过热是可以由鼻子出血排出体外的,这就是伤寒论条辨中的{得血刃则解}的真正含意,所以我们可以说凡是小孩子时常流鼻血的,就没有高烧问题,简单说小肠在大肠之下,小肠相火,火在下自然会把大肠里的水烧热,而成为蒸气(真气),由于热气上升是天性,故自然就进入肺,肺属天幕,故法象天,一旦热气到此就会回游如天上之云,从而进入皮表,以滋润皮肤,所以我们冬天在吐气时,就可见热气喷出。西医只知大肠会吸取食物残渣里的水分,却不知道大肠是如何做到的。大肠会吸收大便中的水分就如同你要最干净的水,最简单的取得方式就是用烧的,然后取其蒸气。对于儿童十四岁是关键,超过它之后仍有出鼻血就是生病了,需要去看专业于健康的医师。 第二:时常在打哈欠,伸懒腰的,就是健康小宝贝。 如果有一天你儿子早上起床后,告诉你他生病了,要麻烦你打电话给他的老师,帮他请病假,但是你发觉他一说完话,转身就是一个哈欠与伸懒腰的动作,这就表示他是正常的,他在骗你他生病。我们也可以依照这个身体语言,来判定他是健康的。因为按照中医理论要打一个哈欠与伸懒腰是要经由许多正常的内脏同时发出不同的讯号才会成功的,基本上哈欠就是吸气,由肾脏来掌控,肾主骨又主脑主记忆,管骨随,开窍在耳,又主腰部,主人之成长,是故小孩子在生长时期,时常打哈欠与伸懒腰是正常的现象,许多胡涂妈妈以为小孩是懒惰或身体又有问题了,这是不对的,此类误解时常造成小孩被冤枉,被屈打成招,好可怜的。 第三:睡觉踢被子是健康儿童。 许多糊涂妈妈互相抱怨说自己小孩真难带,几乎每天晩上都踢被子,害得都着凉了,真是气死人了,实际上这是糊涂妈妈的过错,因为正常小孩每天晩上睡觉时双脚都是很热的,无论冬天或夏天都一样,所以我们应该只需要去盖肚子肚脐就好了,手脚是不需要盖住的。如果把小孩全身包得好好的,他就过热,自然想去踢被子,所以经过一夜的展转翻腾,早上时终于成功的把被子踢开,结果糊涂妈妈只看到早上起床时的果,完全不知整夜发生的因,所以当糊涂妈妈的宝贝儿子是要付出代价的,正确的做法是每天睡前在亲完小宝宝时,顺便用你的一只手去摸额头,应该感觉是凉的,另一只手去摸他双脚,应该感觉是热的,这是正常,如果相反的,就是小孩生病了。 第四:双眼炯炯有神的小孩没病。 无论生何病,只要小孩眼中有神,就没有问题,随时会恢复健康的。做为父母一定要学会观察小孩的眼神,只要知道什么是正常的眼神,就可以知道他生病与否。因为眼神为心之主,心藏神,有神就没事,无神为心神以失,是危险症侯。 第五:时常流鼻涕的小孩没病。 我们小的时候时常一边完耍一边流鼻涕,然后双颧粉红色,这都是正常现象,千万不要小题大作的。吃西药,越吃体力越差,越吃就越容易得到感冒。 第六:穿衣服少的儿童是健康。 过热的温度不但会使小宝贝抵抗力变差,而且脾脏及肺脏会受损,容易得到感冒气喘及皮肤病等。初生婴儿为纯阳之体,感天地之气而长,肺属寒,过热则伤,脾属土,感土气而成长,如果衣服穿得过多,反而会隔绝天地生养之气,就像温室中的花朵,无法接受大自然的洗礼,自然小病不断,人也长不高了